影像资料 小小说明书，连着千家万户——黄芪建中汤

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在当下，经方仍然不是我国中医界的主流，在我国没有得到应有的重视。受内经解读伤寒的误读传统，明清温病学说，建国后中医院校教育的等诸多历史原因影响。国人在生病时知道去买板蓝根、清开灵；却很少有人知道用葛根汤、桂枝汤等。医圣张仲景在原序里说:“虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源,若能寻余所集,思过半矣”。应当引起我们的高度重视。

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黄煌教授说：“小小说明书，连着千家万户”。作为一张张经典经方，记录在《伤寒论》《金匮要略》中的文字十分传神，是学习经方者踏入经方这堵墙的必经之路。但因深奥难懂，需要有一定的古文功底，还要有一定的临证经验才能一窥他的美妙。

作为普通老百姓，看不懂怎么办呢，那就要通过一张张通俗易懂的说明书来作为选择用药的依据。

虽然经典名方很好，但在国内药店却很少能买到相应的中成药，这个问题黄煌教授曾在讲座中表示搞不明白，我也至今无法理解。这些经方中成药在日本、香港、台湾很受重视，也比较容易买到。国内在京东等网络平台也是可以买到的。

全球最大的汉方药制药公司——日本津村药业，生产的汉方制剂大都出自医圣张仲景的《伤寒论》《金匮要略》，少部分为来自后世的经典名方。其说明书，通俗易懂，是日本汉方家在借鉴我国古典医著的基础上，所做的进一步发挥，有利于经方的推广，方便百姓使用。所谓他山之石，可以攻玉，是值得我国中医学者及制药企业深思和借鉴的。希望在不久的将来，有关经方的中成药能够普及，说明书更加合理易懂，老百姓能够容易买到，并因此受益。

文章摘录医圣张仲景的《伤寒论》《金匮要略》部分原文，借鉴日本津村药业汉方制剂说明书，和一些经典医案，帮助大家更好的领悟、学习和使用经方，让我们一起来学习吧！

黄芪建中汤《金匮要略》

仲景原文

1、《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六.十四：虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。于小建中汤内加黄芪一两半，余依上法。气短胸满者加生姜；腹满者去枣，加茯苓一两半；及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。

【参考用量】：黄芪15g桂枝15g，生白芍30g，炙甘草10g，生姜15g，红枣30g，饴糖30g。

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 汉方说明书

【效能*效果】：身体虚弱、容易疲劳之以下诸症：虚弱体质、病后衰弱、寝汗。

【使用目标=证】：体力低下之人，疲劳倦怠感显著，盗汗。1）伴有腹痛、食欲不振、息切等；2）伴有发疹、糜烂等皮肤症状；3）创伤治愈迁延化或慢性化脓巢；4）腹部腹壁薄、腹直肌紧张。

名家医案

1、脑出血偏枯/归芪建中汤——大塚敬节医案

脑出血十九年的患者

患者为五十一岁妇人，身体瘦小，面色苍白，经常为胃病所苦，但从来没想到会患高血压。一九三九年五月三十日的早上，突然发生右半身不遂，言语不利。请附近的医生来诊察，血压超过200mmHg，被诊断为脑出血。我去诊察时，已是发病后四五天了。

患者瘫坐在地板上，但手足能轻微活动，很难听懂她说的话。吃饭时，可以使用勺子，但常常撒出。脉弦，左右腹直肌紧张，自发病以来无大便。

我投予归芪建中汤治疗。服药四五天后开始有了自然的大便，两个月后手足可以很自由地活动了。但起身时头重、眩晕，晕得坐不稳。

遂改投白术附子汤（即桂枝附子去桂加白术汤—译者注）治疗。白术附子汤为《金匮要略》的方剂，可“治风虚、头重、眩晕”等证，所以试用于此。但眩晕还是难以止住，就这样，终于在十个月后可以挂杖勉强上厕所，说话也基本上清楚了。但因大便无论如何也不能痛快地解出，就又投予了归芪建中汤，每七天加用一次麻子仁丸。

血压一个月或两个月间隔测量一次，收缩压总是在190~200mmHg左右，有时甚至更高。上午可以起床，但到了下午便头重得起不来。

这种状态持续了多年，病情也没有出现恶化。一九四五年初，因战争的原因患者疏散到农村去，途中因晕车而恶心、呕吐，最后也安全到达了目的地。战争结束后回到东京，病情也没出现特别的变化，在家中只能做些指挥佣人、对客人打招呼之类的事情，但并没有瘫坐于地板的情况。

到了一九五一年，我开始投予钩藤散治疗。服钩藤散后头痛和肩凝症状减轻，但收缩压仍超过200mmHg。患者一直能够生活自理，有时还可以出来接电话。

该患者自发病以来，已有十九年余，虽然收缩压持续在200mmHg以上，但脑出血未再发生，也没有继发其他疾病。比她发病晚的一些患者都病故了，该患者虽然没有恢复得很利索，但无论如何是延长了生命。这完全是依赖汉方的治疗呀，患者经常感念汉方医学的不凡效果。

《汉方诊疗三十年》

2、胃脘痛/溃疡——姜春华医案

李某，男，35岁。患溃疡病7年，曾经住院治疗，胃肠造影，诊断为十二指肠球部溃疡。近数月来饮食失调，症状加重。疼痛在饥饿时严重，进食则缓解，夜间疼痛尤剧，放射至腰背部，进食生冷则疼痛加剧。疼痛发作时恶寒，喜热喜按，乏力气短，纳食不佳，痛时有恶心，吐酸水，面色青白，舌质淡，苔白，伸舌颤抖，脉细而无力。拟黄芪9g，当归9g，桂枝9g，炙甘草9g，芍药18g，大枣7枚，高良姜4.5g，胶饴30g（冲），煅瓦楞16g，7剂。

二诊：药后，胃脘疼痛显著减轻，不嗳酸水，食欲增加。守上方，续服7剂。

原按：本案患十二指肠溃疡，辨证属于脾胃虚寒，故用黄芪建中汤补气温中、养血止痛。其中黄芪配饴糖益气健脾；桂枝配饴糖、高良姜温中补虚；黄芪加当归为补血汤，补气养血，又倍芍药伍甘草缓急止痛。甘草内含甘草次酸与饴糖相配能促使溃疡愈合，煅瓦楞子制酸，方药对症，故胃脘疼痛减轻，食欲增加。摘自：戴敏.著名中医教授姜春华治疗消化性溃疡医案选[J].中医药研究杂志，1984，（1）：42-43.《经方治验消化病》《经方发挥与应用》

写在最后

程雄伟，中医经方践行者，在西子湖畔行医20余年，崇尚仲景经方医学，潜心研究《伤寒论》《金匮要略》等经典医籍，学术上师从胡希恕、黄煌等国内著名的经方大家的思想，强调辨方证是辨证的尖端，“有是证，用是方”！在临床上使用中医经方治疗慢性咳痰喘、慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大，顽固性失眠、慢性胃病、便秘、腹泻、复发性口腔溃疡、自汗盗汗、月经不调、阳痿早泄、甲状腺乳腺结节、子宫肌瘤、更年期、皮炎湿疹、颈肩腰腿痛、胆肾结石、中风后遗症、肿瘤放化疗后等疑难病症，每获佳效！

特别声明：

文中所涉及药物处方仅供参考学习，请在中医师专业指导下使用！

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