故事分享 鼻出血频繁，竟然是血管瘤引起的

苏江碧 恭城瑶族自治县人民医院

鼻出血是一种常见的症状，很多人往往认为这是鼻腔干燥、上呼吸道感染等因素引起的，忽视了背后潜在的病因。事实上，导致鼻出血频繁发生的可能并非是单纯的环境或季节性因素，血管瘤是一个需要引起关注的重要病因。血管瘤是一种血管异常增生的良性肿瘤，通常不危及生命，但若长时间未能得到有效治疗，可能会带来一系列健康问题。

一、什么是血管瘤？

血管瘤是由异常增生的血管组织形成的肿块，通常为良性肿瘤。血管瘤常见于皮肤、软组织和器官等部位，而鼻腔内的血管瘤较为少见，但它们都会引起一系列令人不适的症状。血管瘤的发病机制通常与血管的异常生长及扩张有关。在鼻腔内，血管瘤多发于鼻腔前部的区域，靠近鼻中隔。由于鼻腔内血管密集，血管瘤的存在容易引发频繁出血，尤其是在干燥的环境下，或者受到外力撞击时，血管瘤的血管壁可能破裂，导致鼻出血。

血管瘤的形态多样，可呈现红色斑点状或块状等。多数血管瘤属于良性肿瘤，不会扩散至其他部位，但一旦发生破裂，出血量可能较大，且难以止住，会给患者带来较大的困扰。

二、血管瘤引起的鼻出血症状

血管瘤引起的鼻出血与常见的鼻出血有所不同，会表现出一些独特的症状。了解这些症状可以帮助早期识别血管瘤，并及时进行治疗，避免鼻出血症状的加重。

反复性鼻出血。血管瘤引起的鼻出血往往是反复性的，尤其是在没有明确原因的情况下，鼻出血可能会持续发生。这种出血通常发生在鼻腔前部，而非后部。血管瘤一旦遭受外界刺激，如用力擤鼻或摩擦鼻部，便可能引发出血。出血量可能较多，但大多数情况下为自发性出血，难以通过常规止血措施来控制。

出血时伴有肿物感。部分患者在鼻出血时，会伴有鼻腔内部的肿物感，尤其是在鼻腔前部，经检查可发现鼻腔内存在肿块或肿物，并且肿物的表面通常较为柔软，质地类似海绵。

颜色和性质的异常。与常见的鼻出血不同，血管瘤引起的鼻出血通常表现为流出暗红色或者鲜红色的血液。这是因为血管瘤的血管结构较为脆弱，容易在刺激下破裂出血，导致血液呈现出不同于常见鼻腔出血的色泽。

鼻塞和呼吸困难。如果血管瘤较大，或发生在鼻腔的上部和中部，可能会造成鼻腔部分或完全堵塞。鼻塞的出现不仅仅是局部血肿的压迫，还与鼻腔内血管异常增生的结构性改变有关。部分患者可能出现呼吸困难，尤其是在夜间或睡眠时更为明显。

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三、如何诊断和治疗血管瘤引起的鼻出血？

(一)医学检查

诊断血管瘤通常依赖于耳鼻喉科医生的专业检查。首先，医生会通过鼻镜检查观察患者鼻腔内的情况，寻找是否有肿物或血管异常增生的迹象。如果怀疑是血管瘤，进一步的检查如鼻腔内窥镜检查或CT扫描可以帮助明确诊断，确定血管瘤的大小、形态和具体位置。对于较小或隐匿性的血管瘤，超声波或MRI检查也可能成为有用的辅助诊断工具。

(二)治疗方法

血管瘤的治疗方法根据病变的类型、大小以及出血的严重程度而有所差异。

药物治疗。对于轻度的血管瘤，医生可能会建议使用局部激素药物或者血管收缩药物来控制出血和减少肿瘤的生长。药物治疗通常适用于血管瘤较小且无持续性出血的患者。

局部治疗。如果血管瘤位于鼻腔表面，局部治疗如冷冻治疗(冷冻血管)或者激光治疗可以有效地减少血管瘤的血管扩张和出血。这些方法能够通过凝固或烧灼病变血管来减少出血的发生。

手术治疗。对于较大或持续性出血的血管瘤，手术治疗可能是必要的。通过手术切除肿物，可以有效去除病变的血管组织，避免鼻出血的反复发生。通常选择微创手术或者内窥镜辅助下的精细操作等手术方式，避免对周围组织造成损伤。

(三)预防与护理

在治疗期间，患者应避免频繁擤鼻、摩擦鼻腔，以免刺激血管瘤导致再次出血。

保持鼻腔湿润，避免鼻腔干燥。可以使用生理盐水喷雾，帮助滋润鼻腔内壁。

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定期复查，观察治疗效果及是否有复发的可能。

四、结语

血管瘤引起的鼻出血常常被误认为是普通的鼻出血，因此很多患者可能忽视了其潜在的病因。然而，随着对血管瘤认识的深入，早期诊断和治疗变得尤为重要。通过专业检查和治疗，可以有效控制鼻出血，减少其对生活质量的影响。长期鼻出血的患者应及时就医，避免延误病情，以确保获得最佳的治疗效果。