健康文化 倪海厦《黄帝内经》笔记（三九七）第四十五篇●厥论篇

【原文】帝曰：寒厥何失而然也？

岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也；气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

【原文解释】黄帝问道：寒厥是损耗了何种精气而形成的？

岐伯说：前阴是许多经脉聚汇之处，也是足太阴和足阳明经脉汇合之处。一般来说，人体在春夏季节是阳气偏多而阴气偏少，秋冬季节是阴气偏盛而阳气偏衰。有些人自恃体质强壮，在秋冬阳气偏衰的季节纵欲、过劳，使肾中精气耗损，精气亏虚于下而与上焦之气相争，虽争亦不能迅速恢复，精气不断溢泄于下，元阳亦随之而虚，阳虚生内寒，阴寒之邪随从上争之气而上逆，便为寒厥。邪气停聚于中焦，是胃气虚衰，不能化生水谷营养经络，以致阳气日益亏损，阴寒之气肚胜于内，所以手足厥冷。

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【原文】黄帝又问道，寒厥是什么原因造成的呢？

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岐伯回答说，'前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合’太阴阳明之所合：脾胃二经行于腹部，都近前阴。前阴周围有九脉循行，这里独指脾胃两脉，是因为脾胃为气血生化之源，五脏六腑之海，主润宗筋。

'春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰’春夏季阳气多而阴气少，秋冬季阴气盛而阳气衰，这是常态。秋冬的时候阳气衰，要主收敛，顺应天时。如果你很喜欢运动，春夏做比较好，秋冬要收敛一点。

'此人者质壮，以秋冬夺于所用，’有的人自以为身体强壮，在秋冬阳气已衰的季节，房事不节制，秋冬一直在耗损他的精，这个耗损不一定就是房事，有的人天天早上起来跑步，秋冬的时候依然起来跑步，流了一身汗，这也是耗津液。

'下气上争不能得，精气溢下，邪气因从之而上也’，下面本来是阳气，要收藏，结果耗掉了，这个时候阳会虚，阳气一虚，阴气就盛，使在下的阴气，向上浮越，与阳相争，而阳气不能内藏，精气漏泄，阴寒之气得以从而上逆，成为寒厥

'气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也’。寒邪之气，潜居在体内，正常的阳气不能滋润经络，阳气就逐渐衰退，不能渗透营运于经络之中。这样，阳气天天受损害，只有阴气存在，所以手足就会发冷。

所以，我们在临床上常常会问病人手脚是冷是热，因为那是阴阳的起源，如果是寒厥的时候，手脚一摸是很冷的，有的人是热厥，太过了，热跑到手脚背上来了。因此，过与不及都是不行的，一定要恰到好处。

我们的脚再冷到膝盖这里就停了，手再冷到了手肘这里就停了。有的人脚肿，就肿在膝盖以下，这说明胃气还在，胃气还能到达气街这里，这些都可以帮助我们辨证。

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