全球观察 明明白白治病，验方精讲：通脑消瘤汤治疗脑肿瘤

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     【验方要义】

       方名：通脑消瘤汤。

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       组成：生地30g，全蝎1~3g，蜈蚣1~3g，水蛭3~6g，蕲蛇1～3g，僵蚕10g，土鳖虫6～10g，壁虎3～6g，蜣螂0.5~1g，龙葵15~30g，半枝莲10~30g，猪苓30g，白花蛇舌草30g，女贞子30g，鹿角霜10g，制胆星6g，蔓荆子30g，胡桃仁30g，甘草15g。

         功效：解毒散结，通脑消瘤。

         主治：脑肿瘤。

        用法：每日1剂，水煎3次，分数次服，4~6小时一次，口服或鼻饲。3个月1个疗程。或配丸服。

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       衷中参西释方讲病：脑肿瘤为颅内肿瘤的简称。乃由神经组织细胞或胎生细胞被异常代谢毒素所激活，引起异常生长与发展的一种颅内新生物。任何年龄均可患此，但以20~45岁之间为多，男性多于女性，女性以脑膜瘤多见。

       其主要临床表现以头痛、呕吐渐进性加剧和颅压增高这“三征”为突出，并因病理病位不同而产生不同的症状特点。如局限性癫痫发作和轻瘫，肿瘤可在中心区；精神木呆，无主动性，“四力”（记忆力、注意力、理解力、判断力）减退，轻瘫或失语失写，或嗅觉丧失，视力减退，肿瘤可在额叶；感觉定位与感觉区别能力消失，不能辨认形体（自体失认），感觉性共济失调，肌肉萎缩和触觉不注意症，计算不能并失读失写，肿瘤可在顶叶；视野缺损，感觉性失语，精神运动性发作性癫痫，或幻味、幻嗅、幻听、似曾相识感、如入梦境，肿瘤可在颞叶；幻视如闪光或彩色，视觉失认，对物体颜色及形态不能辨认，肿瘤可在枕叶；肢体瘫痪由一侧渐至双侧，动眼神经、外展神经、舌咽神经、迷走神经和舌下神经等相继麻痹，肿瘤可在脑干；一侧耳鸣，进行性听力减退或眩晕，后则同侧三叉神经、面神经部分麻痹和小脑受损症状出现，直至舌咽神经和迷走神经受累，肿瘤可能在桥小脑角；肢体动作不协调，行走蹒跚，闭目唯立，语言不清，眼球震颤，肿瘤可能在小脑半球；步态不稳，醉汉步，立时后倾，肢体动作尚协调，肿瘤可能在小脑蚓部；双眼颞侧偏盲，渐至失明，肿瘤可能在垂体腺。

       病变部位与年龄有一定关系，成人以幕上(大脑半球）居多，小儿以幕下（颅后窝）多见。其种类有神经胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤、胚胎残余组织瘤、血管瘤和转移瘤7种，除胶质瘤具有恶性肿瘤特性和转移瘤由其它部位癌肿特别是由肺与乳腺转移而来外，余均具有良性特性的可能。然胶质瘤却占肿瘤的半数以上。所有脑肿瘤，需经头颅CT及磁共振检查，方可确诊。在治疗方面，除具备手术、放射、化学治疗指征用相应方法治疗外，其余目前尚无较好疗法。

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       中医名之“脑瘤”。认为因痰浊凝结、气血瘀滞于脑，赘生肿块而成。属以固定而局限性头痛，颅骨外压痛，并出现脑部受压所致相应之麻木、瘫痪等为主要表现的瘤病类疾病。

      由于历史条件所限，昔日中医对脑瘤论述不多，今从概念推移之“积”和以头痛、呕吐等主症认识，本病乃属上实下虚之证。“下虚”主要为肾虚，有肾精亏虚，不能化髓，髓必不足或髓生乖戾而易蓄毒；有肾气匮乏，不能温督，督阳虚而髓失温煦；肾水不足，不能涵木，则肝气上逆化火，肝火灼血炼液，遂凝瘀结痰。痰瘀滞于脑窍则头痛，肝火冲逆则呕吐。故本病呕吐非胃寒或胃火上冲，而是“肝气内逆”；头痛非六气外侵，实为“精华内痹”，杂以痰瘀郁于空窍，此为“上实”，乃实在头。

       由此可见，本病虚在肾精、肾气、肾水不足，实在肝火与痰瘀毒，治疗则应抓住补肾、清火、化痰、通瘀和解毒诸法。遵循前人有“壮人无积，虚人则有之”和“肾虚则下焦不化，正气不行则邪滞得以居之”之说，余取生地、女贞子、胡桃仁、鹿角霜补肾固精、助督温髓，以治其虚；选用大队血肉有情虫类药通络破瘀，以治其实。因坚固不移之积，非攻击悍利之药不能推逐，况根深蒂固而药饵难及，故首先用蔓荆子引水蛭、土鳖虫上行入脑，破血逐瘀、通络消癥以攻其坚；选取蕲蛇伍以全蝎、蜈蚣透过血脑屏障，通络解毒散结，镇静镇痛，作为抗脑瘤之主药；用僵蚕、壁虎伍以南星燥湿化痰、解毒散结、祛风止痛走于上；猪苓、龙葵、半枝莲、白花蛇舌草清热解毒、利水消肿趋于下；蜣螂破瘀攻毒，毒瘀并驱。诸药除生地、蔓荆子、女贞子外，其余药物均有抗癌作用。相互为伍组成通脑消瘤汤，既有补助肾督扶正之能，更有通络逐瘀、清热解毒、散结利水祛邪之功。用于本病的药理作用，主要使其热清毒解，瘀散水消，颅内压得以减低，头痛、呕吐症状必然缓解。对于患者来说，不但能争取服药治疗时间，还能减轻痛苦，控制病情发展，值得应用。必须指出，一要坚持服药按疗程；二要观察服药后变化；三要加强病程中调护。

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      【病案举例】

        姜某某，男，45岁，农民。

       1个月来，渐进性头晕头痛，并晕厥3次而就诊。患者于1个月前，满头头痛，逐渐加重，发作时头剧痛连及上下牙齿，有时牵连胃部痛胀，并恶心呕吐，因而饮食减少。平时头昏头晕，手脚发麻，全身无力。起病至今，已晕倒3次，每次意识丧失约1~3分钟。当地医生给予胃复安及卡马西平对症治疗，但药后病情如故。

        刻诊：面容憔悴，形体消瘦，缓行步态，神识清晰，精神委靡，语言重复，脉细涩，苔薄白，舌质红而舌体瘦瘪，血压16.0/12.0kPa(120/90mmHg)，脑电图异常，头颅CT检查诊为神经胶质瘤（幕上星形细胞瘤）。劝其手术治疗。患者因家庭经济困窘，要求中药治疗。          余遂投通脑消瘤汤：生地、龙葵、半枝莲、猪苓、白花蛇舌草、女贞子、蔓荆子、胡桃仁各30g，全蝎（研分3次冲服）、蜈蚣（研分3次冲服）、蕲蛇（研分3次冲服）、水蛭、壁虎各3g，僵蚕、鹿角霜各10g，土鳖虫、制胆星各6g，蜣螂0.5g，甘草15g。药服10剂，头痛及牙齿发作性剧痛已止，但感腹痛绕脐，肛门及外生殖器俱痛。仍投前方续服。上方先后加减共服120余剂，并配丸方连服3个月，头痛消除，晕厥亦未发作，唯感头昏头晕轻微，复查CT，瘤体已缩小，再以上方减量做丸小量间服，以巩固疗效。5年后，因信看“风水”人的话，自家宅基需用石磙镇邪驱祟，患者从1华里以外处搬回石磙，当即头痛如裂，昏迷不醒，傍晚身亡。

      按语：该患者诊断明确，用药切合病机，经过两个疗程以上的治疗，汤丸相继使用，病情已经好转，并有向愈之望。由于文化肤浅，盲从迷信之言，运磙负力过重，导致脑动脉破裂出血而亡，实为憾哉！

                        ——《临证验方》

我有一壶酒，足以慰风尘；

尽倾江海里，赠饮天下人。

举杯邀明月，坐看白云生；

轻抚广陵散，牵谁梦中魂。

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