健康文化 针灸“膝六穴”治疗膝关节疼痛

365建站客服QQ：800083652

膝关节疼痛是膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的常见症状，常伴有膝关节肿胀、活动功能障碍等，给患者生活、工作带来很大的困扰。笔者在临床上通过采取针刺配合艾灸“膝六穴”（犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘）治疗膝关节疼痛，有很好的通经活络、活血止痛的作用。现将验案一则整理如下，供同道参考。

范某，女，36岁，2024年10月9日初诊。主诉：左侧膝关节疼痛2月余，加重1周。患者体型较胖，因工作原因需久坐，2月前在办公室空调吹风后出现左膝关节疼痛，保持长时间屈膝姿势后行走时疼痛加重，经用消炎止痛西药、膏药等治疗后未有明显好转，1周前疼痛加重，影响走路，遂来诊。刻下：左膝关节酸痛，自觉肿胀不适，怕凉，遇风寒症状加重，上下楼梯时疼痛明显，下蹲困难，睡眠一般，纳可，疼痛影响心情，略烦躁，二便调。舌质暗，苔白，脉沉弱。X线片提示左膝退行性病变，骨质增生。查体：浮髌试验（-），抽屉试验（-），挤压研磨试验（-）。

诊断：西医诊断为膝关节疼痛，中医诊断为膝痹（风寒湿痹）。

治则：通经活络止痛，温经活血散寒。

治法：针刺配合艾灸。

取穴：“膝六穴”（犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘），太冲，足三里。

操作：患者取侧卧位，先取左侧太冲、足三里，选用0.30mm×40mm一次性不锈钢针灸针，直刺得气，太冲行提插、捻转泻法，足三里行提插、捻转补法。再取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘，选用0.30mm×30mm一次性不锈钢针灸针，针刺内、外膝眼时屈膝，向后内斜刺，其余四穴直刺，得气后行提插、捻转平补平泻。留针期间于“膝六穴”处行艾灸，患者有透热感为度，共留针、施灸30分钟，期间诸穴行针一次，手法如上。

患者当日针灸后，膝关节疼痛、肿胀感减轻，下蹲幅度增大，行走受限改善；10月10日和13日针灸后上下楼梯疼痛减轻大半，轻微肿胀感，睡眠改善，心情烦躁消失；10月16日和20日针灸后，膝关节疼痛、肿胀消失，动作恢复正常。嘱其日常避免久坐、久站和受凉，配合按揉血海、梁丘、阴陵泉和阳陵泉等穴，以通经活血、散寒止痛，巩固疗效。

按 膝关节疼痛属于中医学“膝痹”“骨痹”“历节病”“膝肿痛”等范畴，可伴有重着、屈伸不利或灼热、肿大等症状，多见于西医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎等病。本病发病与外感风、寒、湿、热等病邪及人体正气不足有关，也即《素问·痹论》所言“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”，外感病邪侵入膝关节，痹阻肌肉经络，气血痹阻不通或气血失于濡养，产生疼痛。《张氏医通》亦言“膝为筋之府……膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之”，本案患者便因受风寒侵袭，加之久坐、体胖、膝关节长期受重所致。

膝关节为人体最大、最复杂的关节，因其潜在活动量大，摩擦劳损及创伤机会多，故膝关节疼痛是临床常见病症。足三阳经和足三阴经循行皆与膝部有联系，足阳明胃经为病则“膝膑肿痛”，足太阴脾经为病则“股膝内肿”，足太阳膀胱经“是主筋所生病者”，足少阳胆经为病则“髀、膝外至胫、绝骨、外踝前，及诸节皆痛”，足厥阴肝经经筋为病“内辅痛”。故针灸治疗膝关节疼痛，结合“腧穴所在，主治所在”和“经脉所过，主治所及”，主要选取脾经、胃经和胆经的腧穴。“膝六穴”中犊鼻、梁丘为胃经腧穴，是临床治疗膝关节肿痛的常用穴位；血海、阴陵泉为脾经腧穴，血海活血调血，为治血证要穴，同时寓“治风先治血，血行风自灭”之义，亦可加血会膈俞，增强祛风活血功效；阴陵泉健脾除湿，为人体除湿要穴，配加足三里，健运脾胃气血；阳陵泉为胆经腧穴，是八会穴中的筋会，具有舒筋通络、活血止痛的功效，是治疗筋病的要穴；内膝眼为经外奇穴，与上述五穴皆位于膝关节周围，共起疏通局部气血，通经活络止痛的效果。肝主筋，远端配以太冲，既养肝血柔筋，又舒畅情志，改善患者心情，同时艾灸温通散寒活血之功较著，配合针刺，增强疗效。（曹方  河南中医药大学第一附属医院）

365建站

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

来源：中国中医药网

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。