多元视角 【单兆伟：清幽养胃汤-幽门螺旋杆菌感染胃、十二指肠炎症、溃疡病的基础方】

单兆伟治疗幽门螺旋杆菌感染的基础方原创 经方弘医 吴医生经方学习笔记 2024年11月27日 06:30 浙江

H.pylori 即幽门螺杆菌，是一种螺旋形、微厌氧的革兰氏阴性杆菌。1982 年，澳大利亚科学家巴利・马歇尔和鲁宾・华伦从人体的胃壁黏液层里发现这种螺旋杆形状的细菌，1989 年被命名为 “幽门螺杆菌”。

幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因之一，长期感染还可能引发胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等严重疾病。

临床表现：感染幽门螺杆菌后，人体可能会出现上腹胀、上腹痛、反酸、烧心、嗳气、早饱、食欲不振、口臭、恶心呕吐、消化不好、便秘、消瘦、贫血等症状。

中医并没有针对幽门螺旋杆菌感染设立一个专有的病名，但是中医根据该病菌引发的多种临床表现，将其归于“胃痛”、“痞满”、“呃逆”、“呕吐”等多种疾病的范畴。

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病因病机：中医认为幽门螺旋杆菌感染多属于“邪气”范畴，且多具“热”、“毒”的性质。这些“热”、“毒”邪气侵袭人体后，会依据患者的体质差异，产生不同的病理转化。阴虚或阳盛体质的患者，可能从阳化热、化燥；而阳虚或阴盛体质的患者，则可能从阴化寒、化湿。中医认为“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，脾胃之气不虚，则幽门螺杆菌也无以生存，或即使存在也不致病，因而其病因病机不出本虚标实两端，脾胃虚弱、正气不足为其本，气滞、血瘀、湿阻为其标。

365建站清幽养胃汤

组成：党参15克，白术15克，白芍20克，佛手10克，丹参15克，当归10克，黄芩10克，仙鹤草15克，焦山楂12克，六神曲12克，甘草5克。水煎服。每日1剂，早晚分服。2个月为1疗程，每疗程间隔1周。

功能：益气活血，清幽养胃。

主治：幽门螺杆菌感染性胃、十二指肠炎症、溃疡病辨证属脾虚气滞血瘀证者。

【方解】

1、党参、白术健脾益气固本。

2、白芍、佛手理气柔肝，理气而不伤阴，当归活血养血。

3、黄芩清热燥湿，仙鹤草清热、和血、健脾、补胃，可用于胃炎、溃疡病的出血、糜烂。二药相伍，乃相辅相成，现代研究表明两者抑杀幽门螺杆菌作用较强。

4、山楂、神曲消食导滞助运。

5、甘草调和诸药，亦能补益脾气，合白芍寓酸甘化阴之义。

诸药合用，标本兼顾，补虚祛瘀，共奏益气活血，清幽养胃之功。

【加减】

1、食后疼痛、嗳腐吞酸或呕吐不消化食物等食滞症状明显者，加神曲、山楂、莱菔子或焦三仙，消食导滞;

2、嗳气较频者，加旋覆花、代赭石、沉香、丁香，以顺气将逆；

3、反酸甚者，加乌贼骨、瓦楞子或吴茱萸;

4、夜寐差者，加合欢皮、夜交藤或龙骨、牡蛎。

5、胃痛连胁，或每因情志因素而痛作，肝郁气滞症状明显者加青皮、香附、川棟子，以理气解郁;

6、胃痛固定不移，伴刺痛感，有淤血症状者，加蒲黄、五灵脂或丹参、当归，以活血化瘀;

7、胃痛甚者加丹参饮或炒蒲黄、炒白芍，以增强活血止痛;

单味中药治疗幽门螺旋杆菌的研究

行气解郁药：柴胡、厚朴、枳实、乌药、陈皮、玫瑰花

温中健脾益气药：桂枝、吴茱萸、高良姜、甘草

清热燥湿解毒药：黄连、黄芩、大黄、黄柏、金银花、连翘、板蓝根、大青叶、青黛、土茯苓、蒲公英、白花蛇舌草、鱼腥草、紫花地丁、白头翁、秦皮、鸦胆子等

活血化瘀药：延胡索、丹参、三七、归尾、乳香、山楂

在这些具有抗HP作用的中药中尤以黄芩、黄连、大黄、蒲公英、玫瑰花、土茯苓、高良姜、乌梅、山楂等抑菌作用明显党参、枸杞子则无明显抑菌作用。

临床研究也证实了清热解毒药抑制HP疗效显著。

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