多元视角 为什么很多糖尿病患者不信中医?

文/施建勇

糖尿病目前是最主要的基础病之一，全国目前有上亿的糖尿病患者，随着生活条件越来越好，糖尿病也越来越年轻化，甚至我们在临床上经常能看到十几岁的小孩罹患糖尿病的。

目前医院中绝大部分糖尿病患者都是Ⅱ型糖尿病，属于胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍引起的糖尿病，后者是胰岛素分泌正常但身体内细胞无法摄取利用，进而血糖升高。剩下百分之十就是Ⅰ型糖尿病，患者主要是青少年，胰岛素分泌不足，多由遗传因素导致，临床上Ⅰ型糖尿病的危险程度比Ⅱ型糖尿病患者更高。

▲糖尿病主要症状

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糖尿病的危害之处在于其并发症多而严重，几乎全身所有器官都会受累，糖尿病会加重脑血管硬化，会导致视网膜病变，造成失明。同样也会加重冠状动脉粥样硬化，诱发心肌梗死。它也会影响周围神经，引起周围神经病变，造成肢体麻木，甚至坏疽。当然最严重的并发症是糖尿病肾病，这也是糖尿病造成死亡的最重要的原因。

目前对于糖尿病的治疗主流还是西药治疗为主，除了常规胰岛素外，至少还有六种降糖药，比如常见的二甲双胍、瑞格列奈、格列美脲、格列齐特等，糖尿病初期，一般是口服降糖药，到了中后期，单纯的口服降糖药已经无法控制血糖，必须注射胰岛素，在治疗期间，除了饮食上的控制，还需要经常检测血糖，根据血糖及时调整用药。

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糖尿病属于中医的消渴病范畴，中医对消渴病的病因病机有深刻的认识，历代医家在治疗上积有很丰富的经验，现代临床上相当多的人选择使用中医药调治，收到很好的效果。但任何事物都是具有两面性的，我们在日常接诊中，发现还是有不少糖尿病患者不太相信中医，分析其原因，大致有几方面。

▲糖尿病主要并发症

首先是中医治疗消渴重视辨证，并不会采用千篇一律的固定方，不同的中医会开出不同的方子，被认为没有标准和量化。而且，不同的中医之间的差异也非常大，对具体患者的症情病机认识不同，治疗上着眼点不同，用药也有很大差异，如果单纯以控制血糖来衡量，那当然不及西药那么稳定快速，况且确实有部分中医的辨证过于肤浅，用药比较草率，一段时间的治疗后达不到应有的效果，也影响了患者继续治疗的信心。

而选择西医，西医有一套标准的治疗流程，有明确的治疗指南，每个医生按照正确的指南看病开药，就算效果不好，也能够按照指南重新调整，患者虽然每天都要按时按量服用降糖药，但大多数人还是能够稳定病情，维持身体正常功能。

其次国内的医疗制度问题。目前国内主流的医学体系，也就是公立医院，并没有将中医治疗糖尿病纳入常规治疗，就算中医院的中医科，在治疗糖尿病的时候，很多医生也不敢独任其事，也是按照西医那一套标准，来治疗糖尿病，这是医疗制度和医疗规范的问题。

最后是并发症急救问题。糖尿病的危害在于并发症，糖尿病并发症无论是脑动脉硬化、冠状动脉硬化、坏疽、还是糖尿病肾病，主流的治疗还是西医，要看待糖尿病患者为什么不选择中医，就要脱离糖尿病的视角来看待，以上的这些并发症，都属于急危重症，西医的治疗上确实更有优势。

▲糖尿病中医治疗方法

还有就是酮症酸中毒，这是糖尿病最危险的并发症，起病迅速，致死率非常高，我曾经遇到过一个Ⅰ型糖尿病的患者，很年轻，才二十出头，因为一段时间服药不规律，暴饮暴食，导致某一天突然出现晕厥，脱水的情况， 幸好当时学校师生将他及时送入医院，在ICU抢救之后，顺利出院。中医在急救上确实没有西医那么完善，这也是一部分糖尿病患者不肯选择中医的原因。

虽然中医治疗糖尿病有这样或那样的短板，但却仍然是一个非常好的选择，在糖尿病初中期选择中医治疗，不仅可以控制疾病，减少并发症，甚至有些患者经过中医治疗，糖尿病得到根治，而不像西医需要终身服药，这是中医相对于西医的巨大优势。

【作者简介】

施建勇，男，1959年5月生，中医博士，药学博士后。师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛，在海内外从事中医药临床工作40余年，获省级以上科研成果7项，国家医药专利15项，著述100余篇，对类风湿、痛风、糖尿病、结肠炎‬等拥有独特解决方案，喜欢中医的朋友请关注我！