视界拓展 中医不传之秘在于量：重用白芷经验

重用白芷经验

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白芷最早载于《名医别录》。其性温，味辛;归肺、大肠、胃经。其基本功效有解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓。多用于风寒感冒、头痛、牙痛、痹痛、胃脘痛等多种疼痛证，鼻渊，带下证等。临床常用量为3~ 10g。

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陈玉峰重用白芷通乳

已故中医名家陈玉峰认为，乳汁不足多因气血不足或肝气郁滞而致，且气血的生化与阳明胃经有密切关系。而白芷入阳明经，能通阳明经络，并能引药入乳房，是治疗缺乳的有效药物。李呆谓白芷“其气芳香，能通九窍”。《蒲辅周医疗经验》云:“白芷祛风为主并能下乳。”其气味芳香，性升浮，气温力厚，功善通窍达表，故能通乳窍。产后缺乳者，可重用白芷 20~30g，煎汤代茶饮或配当归、穿山甲、漏芦、通草、王不留行，并随症加减。《清太医院配方》下乳涌泉散乃疏肝解郁、通络下乳之剂，方中即有白芷。因白芷入胃经，为阳明经要药，既兼顾脾胃后天之本，气血生化之源，又可通畅阳明经经气，通经下乳，故不论虚实皆可用之。临证常重用白芷与当归、川尊、穿山甲珠、漏芦、冬虫夏草、黄茂、路路通、通草相配伍治疗缺乳证。如属肝郁者可在上方加柴胡、青皮。

段先志重用白芷通乳

白芷下乳，查诸本草典籍未见记载，为临证偶得。曾治一产妇患乳痛，城赤肿痛，投以寒凉清解之品，又倍用白芷、贝母以消肿散结。药后，热退肿消，唯见乳汁增多，时自溢，疑是白芷所致。后遇 2 例缺乳证，遂有意用一味白芷 30g:嘱其煎汤代茶饮，竟获效验。近年来，我们重用白芷 20g，伍以当归、穿山甲、漏芦、通草、王不留行，气血虚弱者加黄茂、党参、天花粉、黑芝麻，肝郁气滞者加柴胡、郁金、青皮、丝瓜络。治疗缺乳 28 例，均收到突出疗效。

如治李某，女，26 岁，干部。1998 年10月9日初诊。自诉产后1周乳汁量少清稀，并见面色不华，食少神疲，查两乳柔软，舌淡苔白，脉细弱无力。证届气血两虚，治宜益气养血，佐以通络。药用:黄茂15g，当归 15g，党参 10g，天花粉 15g，黑芝麻 15g，白芷 20g，王不留行 10g，通草 6g，炮穿山甲珠 6g，漏芦10g，砂仁 10g，炙甘草 6g。3 剂，水煎服。药尽，精神好转，食欲增强，乳汁渐多，但汁仍稀，效不更方再服 3 剂，遂乳汁量多汁而告愈。盖缺乳一证，或因气血不足，或因经脉郁滞，但总与阳明有关。如李呆谓:“脾胃虚则九窍不通。”傅青主云:“乳全赖气之力，以行血而化之也。”而白芷气味芳香，性升浮，且气温力厚，功善通窍达表，入胃经，为阳明经要药。故可以芳香醒脾开胃，鼓舞胃气上行达表而化乳。诚所谓“浮者，阳气散漫皮毛。升者，充塞头顶，九窍通利也”。此既兼顾脾胃后天之本，气血生化之源，又可通畅阳明经气通经下乳，故不论虚实皆可用之。

另外，白芷辛温，用治产后疾患似嫌温燥，然白芷为阳明主药，善治阳明风热头痛、牙痛以及痈疮肿疡而无温燥之弊。就笔者临证体验，28 例验案未见有助热化燥之变。究其理，恐胃为水谷之海，辛温正可助脾为胃行其津液而润泽机体。由是，酌情使用当尽释此虑。

章厚亮重用白芷治痿证

已故名医谭礼初有“白芷质润治痿”之说，章氏按其要旨，临证时更合以玉竹，习用大剂白芷、玉竹起痿疗慰。他指出:白芷与一般辛温祛风药不同，味辛质润，善入肺胃二经，能和利血脉，长肌肤，且为阳明引经之药;玉竹甘而性平,补而不堑，功擅补中益气，润心肺，乃益阴长阳上品。二药并用疗痿，既合“治痿独取阳明”经旨，又避治痿“作风治用风药”之嫌，其润、燥、轻补特性适用于痿证各型。如与滋阴攻逐药相配治肉削肌枯为主的枯菱时，可使之刚柔相济，无滞气碍胃等弊端;若伍以燥湿清热药疗肉肿而润的“湿萎”时，又能防过燥伤阴、久服耗气之变。章氏治痿证白芷常用 30g。

祝友韩重用白芷治阳痿

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祝氏收集的民间验方中有“香芷起痿散”一方，由白芷 120g，当归90g，娱蚣 30条组成，共为细末，分30 包，每次1包，每日2次，早晚温开水送服。祝氏在行医 30 余年间，为验证此方效果，每遇阳痿病人辄投以香芷起痿散，临床治疗79 例，年龄在 23-60 岁之间，病程最短3个月，最长2年7个月，服药最少1剂，最多3 剂， 81%以上病人症状消失，性生活恢复正常。但对白正是否有兴阳作用，仍需加以验证。于是遇到阳痿病人，经辨证治疗不愈，常加白芷，每达满意效果。

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《内经》云:“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋。”又云:“阳明虚则宗筋纵。故有“治痿独取阳明”之说。白芷性辛、温，归肺、胃经。《主治秘要》云:“味辛、性温、气味俱轻，阳也，阳明经引经之药。”又云:“阳明本药。”《日华子本草》谓:“补胎漏滑落，破宿血，补新血······长肌肉。”据现代药理研究，白芷主要成分是白芷毒素、白芷酸、挥发油，可兴奋中枢神经，使呼吸增强，血压升高,大量可致惊厥。可见白芷不仅善治头痛、痛肿疮疡肿毒，而且具有补益健脾燥湿之功。其治疗阳痿，一是引诸药直达阳明，增加效用;一是兴奋中枢神经，激发活力，使机关利，宗筋张，阳事兴。

徐细维重用白芷治疗卵巢囊肿

白芷，《本草纲目》谓其可主治女人漏下赤白、血闭阴肿等症。徐氏根据多年临床治疗体会，重用白芷对有卵巢囊肿并伴妇科诸症者疗效较好。如治何某，女，31 岁。1995 年 10 月28 日来本院就诊。患者右下腹胀痛，右侧腰部酸胀，月经淋漓，时断时续 2个月，白带色黄味腥。妇科检查:外阴正常,宫颈光滑，右下腹压痛(+)。B 超检查显示:子宫右侧右卵巢处可见一4.6cmX3.7cm 囊性暗区，边界清，透声好，左附件阴性。舌红，苔薄黄，脉弦滑。治拟清热化湿，活血散结。处方:白芷30g，浙贝母 15g，术 15g，大青叶 10g，白花蛇舌草 20g，蒲公英20g 等。服药33 剂后，B超检查，囊肿消失。

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