故事分享 用六味地黄丸，治烦渴便秘！无论经方时方，实用就是好方

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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

爱好中医的朋友可能都知道，中医里头，分经方派，时方派。前者觉得经方好用，代表着正统中医的精髓。后者则觉得时方好用，简单直接又明了。

我个人感觉，无论经方还是时方，只要实用，就是好方，就是值得后人称颂的中医瑰宝。经方里的酸枣仁汤、桂枝汤、小柴胡汤等，哪一个不是临床常用？时方里的左归丸、右归丸、八珍汤、归脾丸，哪一个不是经常建功立业？

只要能治病，就算再普通、再廉价的方子，也是好方。关键，看用方的人，思路对不对。

我给你说个小例子吧。

话说有这一个女子，当时50多岁。

什么毛病呢？说起来吓人，就是眩晕迷糊，而且手指头和脚指头，不住地抽搐。更然人匪夷所思的是，这个患者特别能喝水，据说一天能喝三到四暖瓶的水。但是无论怎么喝，她就是不解渴，半夜常常渴醒，然后大便特别干结，几乎是一个多礼拜排便一次，状如羊粪。

你说说，这光景，人得多难受啊？

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后来，此人就去医院了。原因，就是这个眩晕太厉害了，完全无法忍受，手指脚趾抽搐不停，刻诊，脉弦紧，无苔，舌红少津有裂纹。细问得知，此患最初曾经有过子宫大出血，后来做了子宫全切。从子宫全切以后，口渴便秘的事儿就一天比一天重。

面对这个患者，当时不少人都挠头，觉得不好弄。但是医家却认为，患者虽然看似病情较重，但是治法并不复杂，用六味地黄丸就行。

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于是，悬腕处方：生地30克，山萸肉、山药、茯苓各12克，丹皮、泽泻各9克，菊花15克，枸杞子20克，石斛、瓜蒌仁、珍珠母（先煎）、钩藤（后下）各30克，僵蚕12克，佛手、怀牛膝15克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用3剂以后，眩晕和抽搐之感大大减轻，服药期间排大便一次，饮水量显著减少，晚上睡觉比较踏实。

患者非常高兴。这时候，原方去掉佛手，加生龙骨、生牡蛎各30克，连用20剂。患者用完以后，眩晕消失，抽搐消失，烦渴感消失，大便每两天一次，每日喝水顶多一暖瓶。

出院之时，医家嘱咐，以后常服杞菊地黄丸善后。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1990年的《江苏中医》上。

其实，这个患者的问题，看似很重，但是我们抽丝剥茧后发现，其中的根源又十分鲜明，这就是阴虚。

源头在哪里？在于患者曾经的子宫大出血和子宫全切。这个事儿，一定是伤血的。中医讲，津血同源。伤血，就一定伤阴津。患者的阴虚，从那个时候就埋下病根儿了。

阴虚，大肠津枯，所以患者便秘严重。肝阴不足，筋脉失养，所以肝风内动筋脉抽搐。阴津亏虚，患者不得不饮水自救，所以她就特别能喝水。患者就诊的时候，舌红少津，有裂纹，无苔，脉弦紧，这些都是阴虚的表现。阴不足，脉道失养，所以脉弦紧。

这个时候怎么办？医家当时用的就是六味地黄丸，特别简单，特别常见的办法：

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生地30克，山萸肉、山药、茯苓各12克，丹皮、泽泻各9克，菊花15克，枸杞子20克，石斛、瓜蒌仁、珍珠母（先煎）、钩藤（后下）各30克，僵蚕12克，佛手、怀牛膝15克。

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这里头，生地重用30克，滋补肾阴。生地、山萸肉、山药，这是补阴的常见搭配。茯苓、丹皮、泽泻，目的是泻浊，使得补而不滞。尤其是泽泻、丹皮可以清热。热邪减轻，对阴津的伤害也减轻。这里，就是六味地黄丸。

在这个基础上，用石斛、枸杞子增进补阴之效。瓜蒌仁润肠通便，佛手理气，以助通便。患者眩晕，而且手足抽搐，这是阴虚风动之象，故而用菊花、钩藤清肝热息肝风，用珍珠母平肝潜阳。怀牛膝，可以引血下行，改善眩晕状态。

这就是基本的用药思路。可以说，主干，就是六味地黄丸。其他，都是在这个基础上，随证加味而来。

读罢这个医案，我有一个感触。这就是，很多看似较为复杂严重的病情，经过分析，病机并不复杂。于是，一些看似很简单、很普通的方子，用下去，就能见到很好疗效。比如说六味地黄丸，满大街都有，却能把上文医案里的患者治好。这就说明，只要我们辩证准确，看清方向，手中再普通的方子也能奏效。做中医，能做到这种返璞归真的程度，就太让人欣慰了。

实际生活中，类似医案这种阴虚便秘，甚至有动风之象的人很多。就算没抽搐，也容易眩晕、迷糊。高血压患者对此应该尤为注意。医案里的用药方案，简单实用，有借鉴的价值。

    好了。这个事儿，我就跟你说这么多。文老师感谢你的阅读。

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