多元视角 刘完素的白术黄芪散，是健脾补气的方剂吗？理解了配伍就知道了

金元四大家之一的刘完素，编撰了《宣明论》，里面记载了一个方剂叫白术黄芪散，我们今天就一起来学习一下。

先看看白术黄芪散的组成：

白术、黄芪、当归、黄芩、芍药、石膏、甘草、茯苓、寒水石、肉桂、人参、川芎。

很多人一看到白术黄芪散这个方名，就会想到健脾益气这个功用。因为白术健脾燥湿，黄芪补中益气嘛，既然用这两味作为方名，自然就有健脾益气的功用。

这么理解显然是望文生义，甚至是有失偏颇的，我们应该根据方剂的组成做一个全面的分析。

先简单分析一下配伍：

君药：白术，黄芪。白术性味苦辛而温，能入脾肺二经，主要就是能健脾燥湿、益气和中。而黄芪性味甘平微温，外观黄色，能补益中焦元气，号称补气之长。两味搭配为君药，更作为方名。

臣药：黄芩、芍药、当归、茯苓，川芎。这里面，黄芩苦寒清热清脾，芍药酸涩柔肝缓急，当归补血润肠，茯苓健脾利湿，川芎养血活血，搭配起来，既可以帮助君药改善诸证，还能直接调理辅证。

佐药：石膏、寒水石、人参。这三味看上去有点突兀，因为石膏和寒水石都是大寒之品，是中药里清泻里热的重剂，之所以出现在这个方剂里，主要就是为了针对“五心烦热”的里热，而人参则是针对气虚自汗。

使药：肉桂，甘草。在本方里，肉桂用量微小，几乎可以用极小来形容，原方的剂量是“一分”。肉桂作为大辛大热之品，还能活血、通经。在本方里，既能活血，还可以适当调和石膏和寒水石的寒凉，起到一种反佐之意，而甘草则是调和诸药。

原方将这方剂全部研末，针对五心烦热、自汗短气、四肢痿软，饮食减少，形体消瘦，头昏脑涨等问题。

从白术黄芪散的配伍，我们可以找到刘完素的创方思路，一句话，那就是将自己的风格一脉传承了下来。

作为寒凉攻邪学派的创始人，刘完素在创立白术黄芪散时，不但有苦寒的黄芩，还有大寒的石膏和寒水石，这种用药风格和配伍思路，是在其它医家身上难以找到的。

但不可否认的是，这样的配伍，针对阴虚、且兼有内热，又以内热炽盛但阴虚不著之证，显然是非常恰当的。

此外，刘完素虽然善用寒凉，却还在本方中用到肉桂，这简直是神来之笔啊。用肉桂的辛热，反佐黄芩石膏和寒水石，取其辛开直达之性，制其苦寒伤胃之虞。

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总之，白术黄芪散是刘完素创立的一个重要方剂，如果临证辨证清晰，使用起来确实有如汤泼雪之能，值得后世后学好好汲取其配伍精华思路（ 《古今图书集成.医部》卷二百九十九引河间方。治五心烦，自汗，四肢痿劣，饮食减少，肌瘦昏昧。白术、黄芪、当归、黄芩（去 皮）、芍药各0.5两，石膏、甘草各2两，茯苓、寒水石各1两，官桂1分，人参，川芎各3分。为末。每服3钱，水煎，食前温服，日3次）

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