全球观察 奇山医院科普：2型糖尿病必须终生用药？听听专家怎么说

大众网记者 刘慧慧 通讯员 王永梅 曹平 烟台报道

糖尿病是我国患病人数最多的慢性病之一，其中90%以上为2型糖尿病。那么是不是一旦患病就只能常年服药或是打胰岛素呢？听听烟台市奇山医院内分泌科专家怎么说。

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长期以来，人们一直认为2型糖尿病需要终身药物治疗，这是很多人的固有认识。但实际上，对于新诊断的2型糖尿病患者，约50%的患者接受胰岛素强化治疗1—2周后，1年内可以不使用降糖药物，达到糖尿病缓解，有26%的患者缓解期可长达5年。

什么是“糖尿病缓解”？

糖尿病缓解又叫糖尿病逆转，是指患者在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍处于达标或正常状态，这其实就是很多2型糖尿病患者一直追求的最佳状态。

哪些人具备缓解的条件？

一是查糖尿病相关抗体，抗体是阴性的，说明患者不存在破坏自身胰岛β细胞的自身免疫反应，这是缓解的基础。

二是要求BMI≥25kg/m2（或腰围男性＞90cm，女性＞85cm），因为体脂是影响胰岛功能的一项主要因素。

三是要完善胰岛功能的检查，胰岛功能需要相对良好。

四是病程在5年之内的2型糖尿病患者。这类患者接受治疗后，实现糖尿病缓解的几率相对更高。

如何提高缓解率？

提高缓解率的关键在于“要趁早”，越早干预缓解机率越大。

首先是生活方式干预，包括医学营养治疗和运动治疗，根据患者不同的情况制定个体化的饮食方式和个体化的运动处方，改善患者超重或肥胖、改善胰岛素抵抗、增加胰岛素的敏感性，帮助患者实现缓解。

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其次是药物干预，如新诊断的2型糖尿病患者，空腹血糖≥11.1mmol/L，HbA1c≥10%的，辅助应用短期（2周）早期胰岛素强化治疗去除糖毒性，唤醒“沉睡”的胰岛β细胞，让其重新正常工作，帮助实现缓解。

此外，对于BMI≥32.5kg/m2的严重肥胖患者，如果药物等治疗措施不能显著改善体重和代谢紊乱，可以考虑通过代谢手术干预来实现糖尿病缓解。

专家提醒，2型糖尿病并不是一旦患病就终身用药，虽然缓解不等于治愈，但长期的缓解是可以提高生命质量，终身获益的。

专家简介：

吕肖锋，主任医师、教授、博士生导师，全国知名专家，享受国务院政府特殊津贴。烟台市奇山医院大内科主任兼内分泌科主任。

中国老年医学会内分泌代谢分会会长，北京医学会糖尿病专业委员会副主任委员，中华医学会糖尿病分会委员，中国医师协会内分泌专业委员会常委。组织主导制定了《老年2型糖尿病胰岛素抵抗诊治专家共识》。完成科技部重大项目子课题《临床标本库创新药物研究开发技术平台建设》，初步建成了代谢性疾病标本库。获全军科技进步二等奖一项，获陕西省科技进步一等奖一项，获国家卫生部国际交流中心默沙东基金资助课题一项。担任《中华糖尿病杂志》等编委。发表核心期刊200余篇，SCI论文21篇，主编专著3部，参编8部。研制了首台胰岛素泵填补国内空白。2002年成立了全国首家胰岛素泵强化治疗中心，累计治疗患者万余例。

专业擅长：糖尿病及并发症、甲状腺、垂体、肾上腺、甲状旁腺等内分泌代谢疾病的诊治。对甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺肿等甲状腺良恶性肿瘤；对甲亢、甲状腺结节的微波消融治疗、甲状腺疑难疾病诊治拥有丰富的临床经验。在胰岛素泵及动态血糖监测的临床应用方面有很深的造诣。