健康视角 名医华良才的“三消饮”治疗糖尿病，医案大解析

华良才 1962 年毕业于北京中医药大学首届中医专业，毕业后留校任教。1987 年 1 月，他凭借突出的专业能力破格晋升为教授、主任中医师。1990 年 7 月至 1999 年 1 月，华良才担任海南省中医院院长、党委书记，是海南建省后的第一任省中医院院长 。

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华良才是中国最早涉足中医男科学的专家之一，被誉为我国中医男科的奠基者之一。他提出的 “精淤学说”，填补了中医理论上的空白，对丰富与发展祖国医学，推动我国男性学科的发展起到了很大作用，达到国内领先水平。

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华良才的临床经验极为丰富，擅长治疗各种疑难杂症。他的三消饮在治疗消渴（糖尿病）方面独具特色。其配方主要包含：生山药 、天花粉、地骨皮、枸杞子、生地黄、玄参、丹皮、乌梅。根据消渴的不同类型，还会进行灵活加减：偏重于上消者加天冬、麦冬；偏重于中消者加知母，生石膏；偏重于下消者加五味子、山萸，桑螵蛸。

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在这个方剂里，重用山药、花粉、地骨皮，其中生山药和天花粉为君药，二者协同作用，清热降火、止渴润燥的功效十分显著。生地、枸杞子、乌梅酸甘化阴，作为臣药辅助君药。丹皮、地骨皮、玄参则充当佐药，用于清泄血中伏火。地骨皮与枸杞子合用，还能调和全身阴阳，贯通一身气血津液。“三消饮” 经过多年临床应用，治疗消渴症的效果令人满意。

下面来看看具体的医案故事。患者李大爷，65 岁，患糖尿病多年，一直依靠药物控制血糖，但效果并不理想。李大爷体型偏胖，经常感到口渴难耐，喝很多水也无法缓解，食量也很大，还伴有腰膝酸软的症状，属于典型的中消和下消症状。仔细诊断后，决定使用三消饮进行治疗。在基础方的基础上，根据李大爷的症状，加入了知母、生石膏来应对中消，加入五味子、山萸、桑螵蛸来针对下消。

经过一段时间的治疗，李大爷的口渴症状明显减轻，食量也恢复正常，腰膝酸软的情况也有了很大改善。复查血糖，数值也趋于稳定。

三消饮之所以能取得良好效果，在于其精准的药物配伍。生山药和天花粉针对消渴的燥热、口渴症状，从根源上清热润燥。加入的知母和生石膏，增强了清胃泻火的能力，缓解中消的多食症状。五味子、山萸和桑螵蛸则起到补肾固精的作用，改善下消的腰膝酸软等肾虚症状。

使用三消饮时也有一些要点需要注意：

用量要足够，切不可因药量大而不敢使用，否则难以达到治疗效果。方剂中标明的药量幅度，临床可根据病人体质、病情轻重和承受能力来确定具体剂量，在此范围内使用，一般不会产生不良反应。对于没有典型症状的隐性糖尿病，只要血糖量增高，都可使用基础方。因为 “血糖” 含大量热能，也就是 “血中伏火”，多次使用该方，效果显著，未见偏差。患者除了要禁忌辛辣、油腻肥甘及过多食糖外，不必刻意严格控制饮食量。只要用药恰当，燥热消除，伏火得清，津液逐渐恢复，饮食饮水自然会恢复正常，各种症状也会随之消除。

中药讲究一人一方，每个人的体质和情况不同，用量皆不相同，切不可按方取用，必须要在专业的医生指导下使用。

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