视界拓展 77岁老太嘴唇长了块“溃疡”? 其实是癌!

扬子晚报网3月28日讯（通讯员左曙东林舒影记者朱鼎兆）嘴上长了块溃疡，以为很正常，殊不知，这块溃疡让涟水77岁的张老太（化姓）苦不堪言：出现糜烂、皲裂，还伴有感染溢脓，严重影响她的日常进食、发声、甚至是呼吸。到涟水县人民医院口腔科检查，结果被确诊为高分化鳞状细胞癌（恶性肿瘤）。

几个月前，77岁的张老太发现自己的嘴唇上长了一块“溃疡”，本以为是普通的口腔溃疡，便没有放在心上，直到“溃疡”变得越来越大，疼痛越来越剧烈。近日，家人带其到涟水县人民医院口腔科就诊。口腔科主治医师相加成接诊后，详细查看张老太症状及了解病史，初步考虑是唇部肿瘤，行活检术予以确认，病理报告显示为:高分化鳞状细胞癌（恶性肿瘤），大小约3x3cm。他迅速联系烧伤整形科主任王永超，皮肤科主任李晓艳等多学科专家进行联合会诊。对张老太的病情及手术难度进行详尽分析评估，大家一致认为张老太肿瘤波及上下唇，范围大，常规手术将导致唇部皮下组织严重缺损，大概率会引起面部功能障碍，需进行精细修复，建议转至烧伤整形科进行规范治疗。与张老太及家属沟通后，全家同意转科治疗。

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入住烧伤整形科后，王永超为张老太完善CT、彩超等各项常规检查，再次与张老太及家属沟通，解释病情复杂性，告知手术风险，张老太家属表示理解，要求尽快手术治疗。王永超召集全科医护人员开展病例讨论，经全面分析、充分评估，为张老太制定周密的手术治疗方案，并得到南京市第一医院烧伤整形科专家郝超的认可。

在做好充分术前准备后，郝超教授、王永超主任、章朝医师在麻醉师的密切配合下，为张老太实施:唇癌切除手术+颏下动脉岛状皮瓣移植修复术。术中，在张老太的肿瘤波及处（右侧口角外上、外下唇、口腔前庭黏膜）设计距病损组织2cm的切口线，沿设计线将病变组织切除；然后，再将右上唇口腔前庭黏膜游离形成黏膜瓣推进缝合、修复上唇创面；最后，根据下唇缺损大小及颏下动脉走行方向，设计、切取皮瓣，将其旋转至下唇缺损处缝合并修复缺损创面。整个手术时间为3个半小时，手术过程十分顺利。术后，张老太各项生命体征平稳，切口愈合良好，唇部基本可以闭合，饮食、吞咽恢复正常。

王永超主任介绍：唇癌是口腔颌面部少见的恶性肿瘤之一，主要为鳞状细胞癌，多发生于下唇，早期症状与口腔溃疡相似，易被忽视。因此，提醒大家发现唇上“溃疡”有异常，要尽快就医，及时到正规医院接受规范治疗尤为重要。

校对陶善工