多元视角 巧克力囊肿姐妹必看：是保守治疗？手术？还是怀孕？你该如何选择？

巧克力囊肿虽然是良性疾病，但如果放任不管，它也会慢慢增大，就像一颗不定时的炸弹，在经期或者经期后，破裂掉，所以如果发现巧囊，不能放任不管。

那么，巧克力囊肿要怎么治疗呢？

有人说要手术切除，有些说保守治疗，还有姐妹说怀孕可以治疗巧囊！！

我们先来看看巧克力囊肿是什么？

巧克力囊肿又叫子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜组织“异位”种植在卵巢上形成的。

随着每次月经来潮，跑到卵巢内种植的子宫内膜仍旧随着月经周期生长，但脱落出血后没有通道排出，只能积聚在此，反反复复，越积越多，形成了卵巢囊肿。

这种陈旧性血液呈暗褐色，黏稠如糊状，就好像巧克力一样，于是称为“巧克力囊肿”。

巧克力囊肿虽然是一种良性疾病，但如果放任不管，会出现痛经、月经不调，严重的还会影响卵巢正常排卵从而导致不孕，所以还是需要积极干预的。

巧囊是选择保守治疗？手术还是怀孕呢？

巧囊的治疗主要取决于患者的相关症状、年龄和是否有生育需求。

无生育要求的巧囊患者1、若巧克力囊肿直径

2、若巧克力囊肿直径≥4cm，或疼痛症状明显或药物保守治疗无效，或可疑恶性肿瘤者，则建议手术。

手术后建议GnRHa治疗后再维持治疗，维持治疗包括复方短效口服避孕药或地诺孕素等。近期有生育要求，无不孕病史患者1、若囊肿直径

2、若囊肿直径≥6cm或疼痛剧烈影响性生活，或不排除恶性肿瘤可能，则建议手术治疗。巧囊合并不孕症患者

建议宫腹腔镜手术。根据术中情况决定后续治疗方案。

1、年轻的轻中度内异症、内异生育指数评分高者，术后可期待自然妊娠半年或GnRHa针治疗后试孕半年；

2、内异生育指数评分低、有高危因素（如年龄≥35岁、不孕年限超过3年，尤其是原发性不孕；重度内异症；输卵管不通者），应积极通过生殖辅助手段助孕。近期无生育要求，日后需考虑生育

1、囊肿直径

2、囊肿直径≥4cm或症状明显则建议手术。手术后建议GnRHa治疗后维持治疗至计划妊娠前停药。

怀孕能治巧克力囊肿吗？

这个答案是肯定的，怀孕可以治疗巧克力囊肿。

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西药治疗内异症的本质就是抑制排卵，抑制月经，这样卵巢就会得到休息。

目前临床上多采用避孕药、促性腺激素释放素激动剂、高效孕激素、甚至雄激素等治疗，这些药物作用的本质就是使体内呈现类似“早孕”的激素分泌状态，因为正常的怀孕状态下，卵巢是不会再排卵的，这样囊肿就会逐渐减小萎缩，甚至消失。

所以说怀孕是能治疗巧克力囊肿的。

但矛盾点在于，有巧囊的患者不孕的风险又高于正常女性。

怀孕对于内异症的治疗是锦上添花，但内异症本身的受孕率就低于正常女性，所以提高妊娠率也是临床治疗有生育需求内异症患者的首要目标。

但是，巧囊怀孕后也有风险

怀孕会挤压卵巢，如果囊肿较大，增加囊肿破裂的风险，所以需要定期检查。

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另外怀孕并不能改变子宫内膜已经异位的事实，要知道病灶还在，生完了孩子，月经恢复之后则还可能复发。

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