多元视角 58岁大叔头晕的真凶 竟是“血管炸弹” 易被误诊为颈椎病

一年前，陈叔开始头晕，起初并没有在意，以为只是自己年纪大了体力不行了。渐渐地，他头晕越来越严重，眼前发黑、走路失衡，像踩了棉花一样，几次差点摔倒。

被头晕折磨得苦不堪言，陈叔辗转来到浙江省立同德医院。经过仔细检查和诊断，神经外科林亦海主任医师发现，陈叔头晕的罪魁祸首是藏在右侧颈动脉里的“致命薄膜”——颈动脉蹼。这种病变虽不起眼，却是脑梗的“隐形推手”，一旦血栓脱落导致脑梗，轻则致残，重则致命。

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“颈动脉蹼是指从颈动脉后壁上发出并延伸至动脉腔内的薄膜样片状物，通常位于颈内动脉起始部，这是一种罕见的血管病变，并非普通斑块。它像一张‘网’悬挂在血管内，使血流从层流变为湍流，形成血栓的‘温床’。”林亦海主任医师介绍，“33%的卒中患者病因不明（隐源性卒中），其中近10%与颈动脉蹼相关。2017年的一项病例对照研究显示，在不明原因的卒中里，有颈动脉蹼的患者卒中风险是无颈动脉蹼患者的8倍。”

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考虑到陈叔右侧颈内动脉起始部重度狭窄，远侧合并颈动脉蹼，经过综合评估，林亦海主任医师和易盼主治医师团队决定为其实施颈动脉内膜剥脱术（CEA），虽需颈部切口，但能彻底清除病变，长期效果优于支架。术中，在毫米级血管内操作，通过颈部小切口（5-10厘米）精准剥除病变内膜，彻底清除颈动脉蹼。术后第二天陈叔就能下床，头晕症状明显好转，血管恢复通畅。

林亦海主任医师提醒，颈动脉蹼易被误诊为颈椎病或疲劳，确诊需依赖颈部CTA或脑血管造影，其中脑血管造影是诊断金标准。如果您或您家人朋友长期头晕找不到原因、三高控制不佳、有脑梗家族史，建议立即就医。