全球观察 【名医经验】高血压病的中医药治疗

邓铁涛（广州中医学院）

邓教授认为，高血压从中医的角度辨证论治，属于中医的“眩晕”、“头痛”、“肝风”等病证的范围。从病因病机分析，主要属于肝的病变。治肝是高血压治疗中重要的一环。

凡高血压病均应加重镇之品，审其阴、阳、虚、实、痰浊等不同，用生牡蛎（阴虚阳亢），龟板、鳖甲（阴虚），代赭石（痰浊），磁石（阳虚）。另外，脉压差小，大补其气，用参杞；凡降压用黄芪30g以上，而升血压用补中益气汤（黄芪不可重用），维持血压用黄芪、首乌各30g，桑椹子12g，杜仲10g，坚持常服，可使血压平稳，以补肾养肝。

邓铁涛经验

常将高血压分为4型论治：

1、肝阳上亢型宜平肝潜阳。用自拟的石决牡蛎汤：石决明30g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）、白芍15g、牛膝15g、钩藤15g、莲子心6g、莲须10g。

2、肝肾阴虚型宜滋肾养肝。用自拟莲肾汤：莲须12g、桑椹子12g、女贞子12g、旱莲草12g、山药15g、龟板30g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）、牛膝15g。

3、阴阳两虚型宜补肝肾潜阳。方用自拟肝肾双补汤：桑寄生30g、首乌24g、川芎9g、淫羊藿9g、玉米须30g、杜仲9g、磁石30g（先煎）、生龙骨30g（先煎）。

4、气虚痰浊型宜健脾益气。用自拟赭决七味汤：黄芪30g、党参15g、陈皮6g、法半夏12g、云苓15g、代赭石30g（先煎）、草决明24g、白术9g、甘草2g。

张灿炠（山东中医学院）

张教授认为，高血压病，病情复杂，但就其大端而言，心、肝、肾三脏有变，责其本也；火、气、痰之说，乃其因也；眩晕、头痛等为其象也；滋阴潜阳降火熄风，是治之。就具体病证而论，治疗多需标本兼顾，方可奏效。诸如镇肝熄风汤、首乌延寿丹、天麻钩藤饮等，皆常选之方。若表现为阴阳俱虚时，又当以阴阳双补为主。

又常有发病时，或病程中某一阶段，表现以肝火旺盛，风火上扰，则当以清泻肝火为主。常见头痛眩晕较重，兼见目赤烦躁、舌红苔黄、脉弦数等症。若不直折其肝火，诚难熄其内动之风。常用之基本方为：夏枯草30g、菊花15g、黄芩15g、苦丁茶9g、桑叶9g、龙胆草9g、刺蒺藜9g、怀牛膝15g、桑寄生15g等为主。

惊悸，加生龙骨、生牡蛎；

舌干津亏，加生地、麦冬；

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大便干，加肉苁蓉、元参；

目眩者，加小胡麻、草决明；

肢麻，加地龙、钩藤；

头痛甚，加白芷、蔓荆子，待其肝火平息之后，再根据其证候变化，酌情调治，以固其本。

汪履秋（南京中医学院附属医院）

汪教授认为，高血压的形成主要是由于脏腑阴阳平衡失调，即心肝阳气偏盛与肝肾阴精亏虚。阴虚与阳亢可互相影响，互相转化，并可导致动风、化火、生痰，因此本病在临证时应首先抓住阴虚与阳亢这一对矛盾进行治疗，同时根据是否兼有风、火、痰等病理因素而分别采用熄风、降火、化痰等法。就临床所见，肝阳上亢型最为多见，其次是阴虚与阳亢并见，单纯阴虚者比较少见。

肝阳上亢证治疗重在平潜肝阳，常用药如天麻、钩藤、白蒺藜、石决明、菊花、决明子、珍珠母、牡蛎、紫贝齿等，主要选取介类药物为主，以重镇之性平潜浮越之肝阳。

肝肾阴虚证治疗则当养肝益肾，常用制首乌、枸杞子、大生地、白芍、女贞子、旱莲草、怀牛膝等。

阴虚与阳亢并见，再根据其孰轻孰重，灵活变通。兼有风、火、痰者亦要辨其属实属虚。

头部掣痛，四肢抽搐者，多为阳盛动风，治疗常用羚羊粉、全蝎、炙僵蚕、地龙等以熄风潜阳；如头目昏晕、肢体麻木者，则为阴虚动风，治疗应以滋水涵木为主，药如当归、生地、白芍、枸杞、龟板、鳖甲等。面红目赤，口中干苦，则属肝火上炎，治疗宜选龙胆草、夏枯草、黄芩、丹皮等清泻肝火，同时注意兼清其心火，取“实则泻其子”之意，加用黄连、山栀等；若颧红，腰膝酸软，虚火内扰者，则应投以知柏地黄丸；痰多每与风、火相合为病，风痰入络，肢体不遂，可合指迷茯苓丸；痰火上扰，窍闭神昏，可加用竹沥、半夏、胆星、天竺黄、瓜蒌皮等，或礞石滚痰丸。

血压较高或病情比较顽固，一般降压药物难以取效者，则将平肝熄风、苦寒泻火、化痰祛瘀、降气利尿等法综合投施。其中祛瘀、利尿是结合辨病用药，降气是取“气有余，便是火”、“宜降气不宜降火”之意，气降则火自宁，常用药如夏枯草、钩藤、豨莶草、小蓟、黄芩、黄连、大黄、桃仁、红花、胆星、旋复花、代赭石、牡蛎、车前子、羚羊粉、槐化等，二三剂药后血压每多下降，不过上方只是血压较高标实之象较著时的权宜之法，不可久服，以免过剂伤正。

盛国荣（福建中医学院）

盛教授认为，中医论治高血压常以肝肾为主，旁及心脾肺。常用以下10法：

1.滋肾柔肝法

适用于肝肾阴虚，肝阳上亢的高血压病，常用方药：桑椹、熟地、首乌、白芍、太子参、枸杞子、玉竹、柏子仁、龟板。临床使用桑椹滋肾柔肝，以其性味甘寒、专入肝肾二经，功能滋肝肾、熄虚风，对于肝肾阴虚所致之高血压尤为适用。惟其性和缓，用量须大，方能奏效，一般为15~30克。

2.育阴潜阳法

适用于阴虚阳亢、水不涵木之高血压病，症见头目眩晕，行走漂浮，手足拘急，烦躁不安，甚则半身不遂，口眼歪斜，舌颤舌红，苔黄，脉弦。常用方药：桑寄生、怀牛膝、生地、杜仲、钩藤、鳖甲、龙骨、牡蛎、磁石、石决明。方中桑寄生乃桑得金木之气生，寄生一本于桑，得其精英，而尤胜于桑。其补肝肾，通血脉之功效卓著，对于高血压病属肾阴亏损，虚阳上亢者为适宜，常当首选之品。

3.平肝熄风法

适用于肝阳妄动，络道所扰之高血压。症见头痛头胀，目眩耳鸣，烦躁易怒，夜寐多梦，口苦咽干，手足麻木或瞤动。常用方药：水牛角、代赭石、钩藤、天麻、地龙干、全蝎、蜈蚣、僵蚕、珍珠母。临床常用虫类药于平肝熄风法中，因地龙清热平肝之力尤强，全蝎、蜈蚣则长于熄风解痉，对于肝阳妄动之高血压病，投之尤效，且能减轻肢体偏瘫之程度。

4.清胃泻肝法

适用于肝胃火盛，上冲清窍之高血压病，症见头胀痛而眩，面红目赤，口苦且臭，食欲亢进，心烦，梦多，尿赤，便秘等。常用方药：石膏、知母、菊花、夏枯草、龙胆草、黄芩、连翘、元参、栀子。治疗这类高血压病患者，喜用白虎汤加味，尤其对体壮者疗效如稃鼓，临床体会，应用白虎汤未必均见“四大症”，只要脾胃健运者，即可随证化裁，加减应用。方中石膏既能清肺胃之热，且有镇静安神之功。

5.疏肝解郁法

适用于肝气郁结，气机阻滞，疏泄失司之高血压。症见头目眩晕，胸闷不舒，胁胀痛，呃逆口干，易怒，纳少，大便秘或溏等。常用方药：柴胡、丹参、川芎、赤芍、玫瑰花、郁金、青陈皮、蒺藜、香附。解郁莫过于逍遥散，故常用之。然对于肝郁化火者，常去辛温之当归，代之以川芎、丹参等。

6.通阳逐瘀法

适用于胸阳不振，阴寒上乘，血行不畅，脉络瘀阻之高血压病。症见头晕心悸，胸闷气短，胸痛彻背，舌质紫暗，苔白腻，脉弦涩或结代。常用方药：丹参、瓜蒌、薤白、桂枝、茜草根、郁金、三七、桃仁、红花等。或用自拟参七散（西洋参、川三七、鸡内金等量焙干研末）长期服用，或配以汤剂，对于高血压病伴动脉硬化、高脂血症疗效尤著。

7.健脾渗湿法

适用于脾虚不运，痰湿内生，络脉为痰浊阻滞之高血压病。症见体虚虚胖，头重眩晕，腹胀纳呆，恶心，便溏，眼睑或下肢浮肿，舌肿边有齿痕，苔白腻或黄，脉弦滑。常用方药：带皮茯苓、白术、怀山药、蚕沙、赤小豆、玉米须、车前子、泽泻。临床擅用玉米须，以其性味甘平，功能利水祛湿，现代药理研究证实，本品具有利尿，抗溶血，抗过敏及解毒等作用，民间常以之炖冰糖饮服，治疗高血压、水肿等病，对于肾性高血压患者，尤为适用。惟其气味平淡，临证须用较大剂量，方能奏效。一般可用30-60g。

8.培元益气法

适用于元气虚衰，阴亏阳损之高血压病。症见头晕目眩，胸闷气喘，心悸健忘，腰膝酸软，少气懒言，手足麻木不温，舌淡苔白，脉细弱。常用方药：党参、黄芪、黄精、肉苁蓉、枸杞子、当归、附子、肉桂。对此类高血压病患者，临床喜用肉桂，在补阴药中佐以肉桂有鼓气血运行之功，配以附子则通利血脉尤佳。

9.调摄冲任法

适用于肝肾亏损，冲任失调之高血压病。症见眩晕耳鸣，心悸失眠，烦躁易怒，腰膝酸软，月经不调，食欲不振等。常用方药：肉苁蓉、女贞子、旱莲草、桑椹、首乌、阿胶、鹿角胶、菟丝子、杜仲、仙茅、仙灵脾、巴戟天、锁阳等。冲任不调之高血压，在妇女更年期是常见之疾，方药之中，常以二至丸、二仙汤为基础以调摄冲任。

10.通腑降浊法

适用于腑气不通，升降失常之高血压病，症见头胀头晕，口苦口臭，脘腹不舒，纳食欠佳，小便短少，大便秘结，舌红苔白厚或黄，脉弦大。常用方药：大黄、元明粉、火麻仁、郁李仁、草决明、枳实、生莱菔子、苦杏仁、桃仁等。腑气不通，湿浊痰饮留滞，升降失常，气血逆乱而致血压升高者，用通腑降浊法以釜底抽薪。临床喜用草决明，本品性凉味甘，功专清肝明目，利水通便，且其性缓味醇，滋益肝肾，镇潜补阴，对于高血压之便秘，无论男妇体弱或年老者，均为佳品，常以本品研末冲服，或入复方中煎服。

汤承祖（南通市中医院）

有人说，“身体肥胖血压高”，汤教授认为，瘦弱之人血压高的并不少。肝火旺盛、阴虚火旺之人多有高血压，但气虚、阳虚之人患高血压者也有之。痰湿内踞和大便经常秘结之人有酿成高血压者。汤教授治疗高血压常喜脉证互参，辨证施治。其中火旺者泻火，阴虚者滋阴潜阳，气虚者补气，阳虚者温阳，气阳均虚者，益气温阳，血虚者补血，痰湿互搏者化痰湿，大便秘结者解决致秘原因，常能得心应手而不复发。

周次清（山东中医学院）

周教授认为老年高血压大多随着年龄的增长、脏腑阴阳气血的盛衰而逐渐增高，同时在一个人的身上往往有多种病证，因此治疗老年高血压，如果单从肝阴肝阳着手，不从整体虚衰的情况来考虑，常常是治疗上失败的主要原因。治疗老年高血压的有效方法，是补益气血，燮理阴阳的整体疗法。有时即便出现实证，也是因虚而致实的本虚标实证，在治疗上也必须采用以补为通或通补兼施的治疗方法。周教授常用的治疗老年高血压的有效方法主要有两个：

①益气养血，升降阴阳：用自制八物降压汤：黄芪15~30g，党参12~15g，黄精9~12g，葛根15~30g，五味子3~6g，当归9~12g，何首乌15~30g，玄参12~15g。本方适用于头晕，乏力，目涩，耳鸣，四肢麻木，大便干，小便频，或口干少津，脉象浮弦或稍数。这类患者或兼有糖尿病，血压多数收缩压偏高，脉压增大，一日内血压波动较大，夏季血压高于冬季。

②平补阴阳，化生肾气：用济生肾气丸作汤剂：熟地黄9~15g，山萸肉6~9g，山药9~15g，泽泻9~15g，丹皮6~12g，肉桂3~6g，炮附子6~9g，车前子9~15g，牛膝9~12g。本方适用于年龄较大，高血压时间较长者。患者多表现为头晕，耳鸣耳聋，心悸健忘，身倦神疲，少寐或嗜睡，下肢浮肿，大便难，小便频或不利，既不耐寒又不耐热，而且在用药时稍偏于阴，则出现腹痛腹泻、食欲不振；稍偏于阳，则出现口干咽燥、大便秘结等。这类病人可兼糖尿病、高心病，多数人收缩压与舒张压均高，或收缩压明显增高而舒张压较低。

亦有的患者血压很高，但无自觉症状，用西药降压后反而出现眩晕、乏力、周身不适的感觉，这些现象都是使用济生肾气丸很好的指征。

若嗜睡明显者，加人参9g，五味子6g；

耳鸣耳聋，加葛根30g，菖蒲9g；

少寐多梦，加炒枣仁15g，夜交藤30g；

小便频数，加益智仁9g，桑螵蛸15g；

偏于阴虚，烘热汗出，血压波动幅度较大，去肉桂、附子，加知母9g，黄柏6g，炒枣仁15g；

偏于阳虚，下肢浮肿，四肢凉，心悸，喘促，小便不利，或收缩压与舒张压均明显增高，血压波动幅度不大，冬季高于夏季，去丹皮，增附子、肉桂、车前子、泽泻用量，酌加葶苈子、巴戟天、仙灵脾。

对老年高血压用药，要从小量开始，逐渐加大。在服药过程中，只要患者无不良反应，不要轻易改方换法，长期服用始见后效。中药治疗老年高血压，大多数先有症状改善，然后随着继续用药，血压才得以逐渐下降。

孟景春（南京中医学院）

孟教授对高血压病的治疗，因多有头晕目眩，头脑胀痛，甚至面红目赤，脉象弦急等，常遵《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”之说，治以镇肝潜阳，滋补肝肾之剂，习用张锡纯的建瓴汤或镇肝熄风汤。凡属肝肾阴虚，肝阳亢甚者用建瓴汤颇为合适。凡属肝肾阴虚，肝阳上亢更兼肝郁失疏、肝火内郁者宜用镇肝熄风汤。

高血压临床上阴虚阳亢者固属多见，但亦有属气虚者，不可不知。凡属气虚者，虽有头晕目眩，但舌质多淡胖，脉细软而寸尤甚，并伴有短气等，见此者宜以补气的黄芪为主药，且用量须20~30g，再配以柴胡、升麻；又由于气虚者多兼痰湿，可加法半夏、陈皮、云苓，或加少量天麻；若兼痰浊者，可加用雪羹汤。

高血压在辨证施治的同时，亦须顾及兼证，方能提高疗效。

如有情怀抑郁者，宜加疏肝解郁；

如有失眠者，宜加宁心安神；

如大便秘结者，宜加通腑泻下。

但引起失眠、便秘者又有不同因素，亦当详审其因而治之。

王其飞（河北省中医研究所）

王教授认为，高血压在临床上比较常见，病久常影响心、肾、脑而表现出各种临床症状，属于中医学“眩晕”、“头痛”等范畴。早期病机较为单一，可为肝火上炎、阴虚阳亢、阳亢风动等，中晚期则错综复杂，虚实相间。治疗上根据症状、舌脉、体质、饮食等因素，常采用以下方法：

①肝阳上亢型：治以平肝泻火。方用菊花饮：白菊花30~50g，大生地15g，龙胆草10g，柴胡10g，槐花10g，夏枯草15g，栀子10g，钩藤15g，天麻10g，草决明10g；

②阴虚阳亢型：法当滋阴潜阳。方用首乌龟板汤：制首乌10~20g，龟板10g，生地10g，牡蛎15g，石决明10g，白芍10g，女贞子10g，旱莲草10g，杜仲10g。失眠，加炒枣仁15g；

③痰湿壅盛型：法宜祛痰化湿。方用半夏天麻汤：半夏15g，天麻10g，茯苓20g，泽泻10g，猪苓10g，玉米须30g。颈项强急，加葛根15g；血脂高，加白金丸；头痛，加川芎6g；呕吐，加生姜10g。

④气滞血瘀型：法当行气化瘀。宜丹参木香汤：丹参30g，青木香10g，川芎6g，丹皮10g，大蓟10g，怀牛膝15g。肢麻，加桑寄生15g，地龙10g；眩晕甚，加青葙子10g，茺蔚子15g；失眠，加炒枣仁15g。

⑤冲任失调型：证见眩晕不已，烦躁易怒，兼见面色潮红，头痛耳鸣，健忘失眠，心悸不宁，疑虑多思，忧郁多汗，经血不调，畏寒指（趾）冷。法当调和冲任。宜仙灵脾汤：仙灵脾30g，仙茅15g，巴戟天10g，黄精10g，枸杞10g，合欢皮10g，山茱萸10g，知母10g，黄柏10g，当归10g。失眠甚，加酸枣仁15g，夜交藤30g；眩晕甚，加菊花15g；头痛，加川芎10g。

王仲英

王老积40余年临床经验，创立“清脑熄风法”以之调整大脑神经功能，而对高血压引起的脑系病变，尤为有效。王老认为病邪入脑是高血压的基本病机。

清脑熄风法之药物组成：紫石英、磁石、桑叶、菊花、菖蒲、白蒺藜等。以清（肺）热，熄（肝）风为总旨。

李仲守(广东省中医院）

认为高血压病的病机除与肝肾有关外，与脾更为密切。过食膏粱厚味足以酿成内热，热盛则伤阴，肾为阴液之源泉，肾阴不足必然导致肝阴的不足。叶天士说：“水不涵木，木少滋荣，肝阳偏亢，肝风时起。”这可说明过食肥甘厚味损伤脾胃引起的热盛伤阴，发展成阴虚阳亢型高血压的病理机制。所以脾对高血压的发病和变化具有重要的影响，实为高血压病病机的关键。因此，高血压病的病机可概括为“变动在肝，根说在肾，关键在脾”。高血压病的病理变化规律：早期以阴损为主，临床多见阴虚阳亢症状，后期阴损及阳，多见阴阳两虚（包括气阴两虚）症状。药物选择方面有如下经验：

①补养精血与高血压：高血压病是上实下虚，肝、脾、肾亏损之证。肾藏精，肝藏血，脾统血，肝脾肾亏损，必然导致精血不足。故常用桑寄生、首乌、鸡血藤、熟地、桑椹子、女贞子、枸杞子、金樱子、关沙苑、菟丝子、杜仲等补养精血，以补“下虚”之本，而目前许多治疗高血压病处方偏重于解决“上实”之标，是不够全面的。

②介类镇潜与高血压病：根据前人的经验，临床喜用介类药以潜阳。《临症指南·肝风篇》说：“凡肝阳上亢，必须用介类以潜之”。事实证明，治疗高血压病用介类镇潜上亢之阳十分有效。常用的介类有珍珠母、石决明、生牡蛎、海蛤壳等。这些药物均有平肝潜阳的共性，但也有互相差别的个性。在使用时要结合病情配伍。如石决明、珍珠母善清肝火兼能明目，适用于高血压视力障碍，目赤羞明等证；海蛤壳能清热除痰散结，适用于高血压病肺热痰稠之证；牡蛎生用能镇静安神，煅用则收敛固涩，适用于高血压病心悸失眠或遗精盗汗等症。此外介类用量宜大，一般以40~60克为宜。

③参芪补气与高血压病：用参芪补气药治疗高血压病，有些人畏而不用。认为参芪补气有升高血压作用，只宜用于低血压病，不适宜于高血压病人。有些人过分相信“参芪少量兴奋，大量抑制之说”，主张治疗低血压病参芪用少量，治疗高血压病参芪用大量。其实两者都是背离辨证论治的错误。实践证明，高血压病和低血压病如属气虚甚者，重用参芪以益气，临床每收到良好效果。

④活血化瘀药与高血压病：高血压病，由于气血运行失常，可有血瘀症状出现，如舌质紫暗，舌边有瘀点或瘀斑，真心痛等。一般人主张使用红花、桃仁、蒲黄、五灵脂、三棱、莪术等祛瘀药。然瘀证有实瘀、虚瘀之分。高血压病为本虚标实之证。瘀血的形成，主要由于气虚、阴虚或阳虚所引起，因此治瘀必须顾正，用药不选用攻破之品耗伤正气。根据临床经验，祛瘀药最好选用丹参、田七之类，因为“一味丹参，功同四物”，既养血又活血，田七去瘀而不伤正，张锡纯称之为“化瘀血而不伤新血，允为理血妙品”。这是经验之痰。

⑤苦寒药与高血压病：高血压病，常有肝热内蕴之象，如面红、头痛、口苦、咽红、舌边红、苔黄等。此非实热，乃属虚热，治疗上，应慎用或不用苦寒药，如黄芩、黄柏、栀子、龙胆草、黄连等。倘若阳亢过甚，偶用苦寒直折，未尝不可，但要适可而止，否则犯虚虚之戒。对待虚热，以甘寒为妥，临床可选用甘菊、夏枯草、旱莲草、干葛、桑白皮、竹沥、麦冬、谷精草、白茅根等，因为这些药物，既能清热，又不削伐，实为治疗本证之佳品。

⑥消导药与高血压病：治疗高血压病，常常在平肝熄风，育阴潜阳的基础上，适当加些消导药，如川厚朴、枳实、枳壳、山楂子、神曲、谷芽、鸡内金之类，以调理脾胃，并嘱其少食或不食辛辣烤煿食品，以免脾胃发生积滞燥热，促使血压上升。

⑦饮食调治与高血压病：高血压病除了药物治疗外，饮食的配合实属必要，肉类以兔肉、鱼肉、瘦猪肉、鸭肉较为适宜。燥热动肝之品如公鸡、虾、蟹、鱿鱼、墨鱼等不宜吃。蔬菜可多吃，苦瓜和芹菜都有降血压作用，苦瓜适宜于胃热的高血压病人，芹菜适宜于胃寒的高血压患者。豆类中以花生米较佳。水果可常吃，因水果有清热、养阴、助消化、通大便作用。其中以甜橙为首选，苹果、梨次之，西瓜虽有降压作用，但体虚之人不宜多吃。茶叶也有降血压作用，其中以沱茶较好。因沱茶有清热利尿、消导降压作用；其次为岩茶如乌龙、水仙、铁观音之类，绿茶苦寒削伐，不宜长期饮用。

陈鼎祺（广安门医院）

1.调肝补肾，治之首务。高血压病属于中医之“眩晕”、“头痛”等范畴，《素问·至真要大论》有“诸风掉眩，皆属于肝”的论述，《灵枢·海论》认为“脑为髓海”，“髓海不足，则脑转耳鸣”，而导致髓海不足的根本原因是肾精亏虚，基于此，陈教授认为高血压病的病位主要在肝肾两脏。其经验方“平压方”（组成：天麻10g、钩藤12g、菊花10g、白蒺藜10g、夏枯草10g、寄生15g、决明子12g、生地15g、生龙牡各30g、生石决明30g、灵磁石30g、葛根15g）即是以平肝、潜阳、养阴、熄风为主要治则制定的。

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2.兼理脾脏，调整阴阳。陈教授认为高血压病除与肝肾两脏关系密切之外，与脾脏亦有很大关系，许多病人形体肥胖，平时喜食膏粱厚味，伤脾生痰化热，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍发为眩晕；或肝木乘脾，更可加重脾虚。治疗上又当以健脾祛痰为要。另外高血压病人过用苦寒，伤及阳气或晚期阴损及阳，又可出现阴阳两虚的症状，治疗上当宗虚补实泻，调整阴阳的原则，实证多责之于肝，虚症多责之于脾、肾。

陈教授常将高血压病分为以下6型辨证施治：

①肝气郁结型：治以疏肝解郁法，用丹栀逍遥散化裁：丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、香附、决明子、夏枯草、佛手、珍珠母。

②肝火上炎型：治以清肝泻火法，用龙胆泻肝汤出入：龙胆草、黄芩、栀子、生地、柴胡、当归、芦荟、甘草、大黄。

③肝风内动型：治以平肝熄风法，用天麻钩藤饮合牵正散增损：天麻、钩藤、白蒺藜、夏枯草、菊花、寄生、牛膝、决明子、地龙、僵蚕、白附子、黄芩、生地、夜交藤。

④痰浊中阻型：治以健脾化痰法，用十味温胆汤合半夏白术天麻汤加减：半夏、橘红、茯苓、甘草、竹茹、枳壳、菖蒲、远志、炒枣仁、白术、天麻。

陈鼎祺经验

⑤肝肾阴虚型：治以滋阴潜阳法，用杞菊地黄汤合酸枣仁汤进退：枸杞、菊花、生地、山芋肉、茯苓、泽泻、丹皮、炒枣仁、川芎、知母、龟板、磁石、牛膝。

⑥阴阳两虚型：治以调补阴阳法，用二仙汤加味：仙茅、仙灵脾、巴戟肉、黄柏、知母、当归、浮小麦、龙骨、牡蛎。

3.既病防变，勿忘活血。高血压病的主要并发症是脑卒中和冠心病，其病理基础均为动脉粥样硬化。陈教授认为，治疗高血压病的目的，不但要减轻症状，使血压控制在理想水平，还要降低心、脑、肾等靶器官的损害，避免并发症的发生，这就要求我们在治疗时要未病先防，既病防变，防患于未然。动脉粥样硬化的发生发展与中医的瘀血关系最为密切，因此在高血压病的治疗过程中，应适时地选加川芎、牛膝、赤芍、丹参、坤草、郁金、当归等活血化瘀之品以防止脑梗塞、冠心病的发生，这也正是中医治未病学术思想在现代医学中的具体体现。