多元视角 网诊医案：高血压多病结合

 李某网诊汤药加丸剂治疗更年期综合征效果理想，又让她老公找我调理，男56岁，胃镜检查：糜烂性胃炎伴胆汁返流，胃底部黏膜下有一3×4mm的隆体。体检的时候测血压是148/88mmHg。由于是胃糜烂服用西药安胃疡胶囊、艾普拉唑肠容片，硫糖铝混悬凝胶，这三种治疗胃糜烂的药物半月后测血压150/100mmHg，患者认为是这些治疗胃的药物引起的血压升高，现在已停用胃药半月，血压仍然在130-150/85-100/mmHg之间，偶有头晕，左手指麻木，心慌。医生给开了降压药：奥美沙坦酯片20毫克每日一片一次，现服用两天，过去血压一直正常。胆囊息肉，肝血管瘤，肺、甲状腺结节。

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咽喉部感觉痰很深，痰为多为白色，不易咳出，晚上感觉口干，经常起来喝水2-3次，偶有口苦，大便正常，小便有前列腺稍大，小便偶有不利，睡眠清晨4-5点易醒，胃部有打嗝，无明显的胃痛。现在主要是血压的问题，服用降血压的药物后，也没有明显的下降，

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                    2023年4月9日 3剂

三天中药已吃完，服药后夜间口干症状明显减轻，心慌头晕手指麻木的感觉也有改善，首次晚服用中药后次日清晨血压138/90mmHg，停服降压药物，服中药期间血压116-128/80-88之间，现仍有困乏现象，劳累后稍有心慌。睡眠入睡可以，夜间4-5点易醒醒后入睡困难， 大小便正常。

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​汤药治疗一个月左右血压稳定，所有症状都有减轻，在以丸剂巩固治疗几个月

乌梅60克 炒白芍50克 白僵蚕40克 地龙40克 天麻30克 菊花30克 薏米80克 威灵仙40克 泽泻30克 党参40克 生白术40克 姜半夏30克 茯苓60克 陈皮40克 枳壳30克 益母草60克 黄芩30克 菟丝子60克 补骨脂60克 胆南星40克 炮山甲40克

                   做丸剂 2023年5月18日

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 分析：临床上遇到很多全身都是病的患者，去看西医不可能每个科都去看一下，这时候中医整体治疗思想非常有优势，针对核心病机，在肝脾肾上做文章，所有病都能一起治愈。

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